Περίπτωση Αν. Κολ. 66 ετών – Κάταγμα Αυχενικής Μοίρας Σπ. Στήλης επί εδάφους αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Περίπτωση Αν. Κολ. 66 ετών – Κάταγμα Αυχενικής Μοίρας Σπ. Στήλης επί εδάφους αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Ο Αν. Κολ. έπασχε χρονίως από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα , δια την αντιμετώπιση της οποίας υπεβάλετο στη συνήθη φυσιοθεραπευτική και φαρμακευτική αγωγή.

Εικόνα 1

α Μετωπιαία ακτινογραφία των κατ’ ισχίων αρθρώσεων
β,γ Πλάγια ακτινογραφία των κατ’ ισχίων αρθρώσεων
Παρατηρούνται αρθριτικές μεταβολές συνεπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργικές επεμβάσεις για αντικατάσταση των αρθρώσεων με ολικές αρθροπλαστικές.

 

 

Εικόνα 2

Προσθιοπισθία και πλαγία ακτινογραφία α,β της αυχενικής μοίρας Σ.Σ. , γ,δ της θωρακικής Μ.Σ.Σ. και ε,ζ της οσφυικής Μ.Σ.Σ. όπου παρατηρούνται χαρακτηριστικές εκφυλίσεις, δημιουργία οστεοφύτων – συνδεσμοφύτων, συνεπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Τον Ιούνιο 2010, κατόπιν πτώσεων υπέστει διαχωριστικό κάταγμα – εξάρθρημα τύπου Chance στο επίπεδο Α6 – Α7 της Α.Μ.Σ.Σ. με συνέπεια να εγκατασταθούν νευρολογικές διαταραχές στα άνω και κάτω άκρα. (Ατελής τετραπληγία)

Εικόνα 3

Πλαγία ακτινογραφία της Α.Μ.Σ.Σ. παρατηρείται το διαχωριστικό κάταγμα – εξάρθρημα, τύπου Chance στο επίπεδο Α6 – Α7

 

Εικόνα 4 – Αξονική τομογραφία της Α.Μ.Σ.Σ.

α,β,γ            Μετωπιαία λήψη
δ,ε,ζ,η,θ,ι   Πλάγια λήψη
κ,λ                Εγκάρσια λήψη
Είναι εμφανής ο διαχωρισμός των σπονδυλικών σωμάτων προσθείως μεν στο επίπεδο του μεσοσπονδυλίου δίκου και οπισθίως διαμέσου των σπονδυλικών διαρθρώσεων.

 

Εικόνα 5 – Μαγνητική τομογραφία  της Α.Μ.Σ.Σ.
α     Μετωπιαία λήψη
β,γ Οβελιαία λήψη (ακολουθία Τ1-Τ2)
Παρατηρείται διαχωρισμός των σπονδυλικών σωμάτων διαμέσου του μεσοσπονδυλίου δίσκου στο επίπεδο Α6 – Α7

 

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την ανάταξη και σταθεροποίηση της Α.Μ.Σ.Σ.

Αρχικά εγένετο κατόπιν προσθίας προσπελάσεως ανάταξη και σταθεροποίηση με σύστημα κλωβού και πλάκα σταθεροποιήσεως.

Εικόνα 6
α,β Διεγχειριτική ακτινοσκοπική λήψη
γ     Διεγχειριτική φωτογραφία με τον κλωβό και πλάκα οστεοσυνθέσεως

Η σταθεροποίηση της Α.Μ.Σ.Σ. ολοκληρώθηκε με οπισθία σπονδυλοδεσία χρησιμοποιώντας σύστημα κοχλιών και ράβδων.

 

Εικόνα 7
α,β Διεγχειριτική ακτινοσκόπιση και φωτογραφία
Παρατηρείται η ύπαρξη των υλικών οπισθίας σπονδυλοδεσίας
γ,δ Προσθιοπίσθια και πλάγια μετεγχειριτική ακτινογραφία

 

Εικόνα 8 – Μετεγχειριτική αξονική τομογραφία Α.Μ.Σ.Σ.
α,β Οβελιαία λήψη
γ,δ Μετωπιαία λήψη
Παρατηρείται η ανάταξη και καλή σταθεροποίηση της Α.Μ.Σ.Σ. με σύστηματα σταθεροποιήσεως προσθίας και οπισθίας.

 

Η μετεγχειριτική πορεία του ασθενούς ήταν ομαλή και η αποκατάσταση του υπήρξε πλήρης.

Leave a reply →